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包炜医生解析搭乘航班赴华人员须进行新冠病毒核酸检测及血清抗体检测双阴性检测规定

近日,驻美使馆发表声明,回中国所需的新冠病毒检测又有了新的规定。由原来的登机前三天之内核酸检测阴性改为两天之内核酸加上IgM检测阴性。为此城市新闻网采访包炜医生为民众就此问题答疑解惑。

为什么会有以上改变呢?它的科学依据又在那里呢?
包炜医生表示,检测新冠肺炎的手段一般有核酸检查和抗体检查两种。核酸检查是检测有无新冠病毒感染的最可靠的依据,但容易受标本采集时间、部位、质量及检测方法等影响而产生假阴性。新冠病毒发病的潜伏期平均为5天,在症状出现的前2-3天病毒检测就可为阳性,但如果检测过早则检查结果可为阴性。又如采样部位以鼻部优于咽部,而且需要一定的标本量,否则也可造成假阴性甚至标本会直接被检测仪认为不合格。检测仪必须看到有足够的人类的组织才会去进一步判断有没有新冠病毒,否则标本就会被认定为不合格而需要重新釆集。当然检查结果的准确与否还与检测系统的准确性和敏感度有关。下面再说说抗体检查。新冠的抗体检查分为IgM、IgG、IgA三种,而临床应用又以前两种较为普遍。IgM是早期产生的抗体,一般得病后5-7天可在血液中被检测到,2-3周达到最高值,以后慢慢下降直至消失。而IgG则一般可在感染2周后被检测到,会在血液中持续很长一段时间甚至终生,对身体有保护作用。总结一下,核酸检查虽然是判断有无新冠病毒感染的最佳指标,但由于以上所述影响,有时会产生假阴性结果。而我们身体的免疫系统只要功能正常就会如实地对新冠病毒的入侵产生免疫反应(早期为IgM抗体)。如最近北京报道的12个病例中有3例最初的核酸检查为阴性而IgM为阳性,后被确诊为新冠感染。所以核酸检测和IgM检测的配合使用,同时将釆样时候改为登机前48小时之内,可最大程度地增加诊断的准确性,减少假阴性。

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