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ECMO新冠治疗法让死亡风险减一半?!

根据范德比尔特大学研究人员的一项新研究,对于新冠重病患者来说,一种被称为体外膜氧合(ECMO)的先进治疗科技能够将死于Covid-19病毒的风险减少一半。但研究发现,在新冠大流行的高峰期,许多病人无法得到治疗,因为没有足够的床位、机器或熟练的工作人员来照顾他们。在符合范德比尔特大学符合ECMO的严格治疗标准但因没有空位而无法接受治疗的患者中,有近90%的人死亡。首席研究人员、范德比尔特大学成人ECMO项目的质量和教育主任惠特尼-甘农(Whitney Gannon)表示亲眼所见这样的事给我的冲击力很大因为 “我们第一次真正看到当这些患者因为没能接受这种治疗时,他们会发生什么。当Delta病毒在南方激增最严重时,我每天会接到10到15个需要ECMO治疗的病人的电话。在最大容量下,范德比尔特大学一次只能容纳7名EMCO病人,因此许多病人被拒绝了治疗。这些病人都很年轻,而且他们不是慢性病患者。我经常会在第二天打电话询问那些无法入院的病人,结果发现他们已经死亡。”

这些电话促使教育主任甘农做了这项ECMO的研究,并发表了该研究在《美国呼吸与危重病医学杂志》上。ECMO的工作原理是使用管子和泵来循环和充实体外的血液。该疗法取代了心脏和肺部的作用,使它们有时间恢复。在这次新冠大流行之前,很难研究ECMO治疗法因为很难找出这种治疗的确切效果。有资格接受这种治疗的病人病得很重,以至于研究人员认为随机分配一个病危的病人不接受这种治疗是不道德的。尽管有这些障碍,一大群国际研究人员在2018年尝试了ECMO的随机研究。他们将249名急性呼吸窘迫综合症患者——许多Covid-19患者面临的相同诊断——分成两组。第一组得到ECMO,而第二组则接受呼吸机治疗。

为了确保没有人被剥夺护理,研究人员允许首先被分配到呼吸机上的患者在治疗失效时转为ECMO。大约四分之一使用呼吸机的病人最终转为ECMO,这可能使研究结果变得模糊不清。大多数被转换的人——35人中的20人——都死亡。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上,它发现被分配到呼吸机或ECMO的人在治疗结果上没有区别,这让医生们怀疑他们的病人是否真的在更极端和更昂贵的治疗中(ECMO)得到了改善。

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